Приложение 1
к приказу №78
от 13.08.2013 года
ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА
ГБУЗ «ЦЕНТР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ СО СПИДОМ И ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ» МИНЗДРАВА КБР
Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ.
1.1. Правила внутреннего распорядка ГБУЗ «Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» Минздрава КБР (далее – Центр) обязательны для пациентов, находящихся в учреждении, их законных представителей (Законными представителем несовершеннолетнего пациента являются РОДИТЕЛИ, либо представитель, назначенный органом опеки, – ст. 64 Семейного Кодекса РФ. У совершеннолетнего гражданина, признанного в судебном порядке недееспособным, законным представителем является опекун – ст.29 Гражданского кодекса РФ). С правилами внутреннего распорядка пациенты и их законные представители знакомятся под роспись в приемном отделении Центра.
1.2. Правила внутреннего распорядка включают:
1.2.1. правила посещения пациентов в отделениях;
1.2.2. правила приема передач и хранения продуктов в отделениях;
1.2.3. правила пребывания в учреждении пациентов и родственников, осуществляющих за ними уход;
1.2.4. распорядок дня;
1.2.5. порядок обращения пациента в Центр;
1.2.6. порядок госпитализации и выписки пациента
1.3. Пациент обязан строго соблюдать Правила внутреннего распорядка, выполнять все назначения врача, все лечебные и диагностические процедуры.
1.4. При отказе от какого – либо медицинского вмешательства, пациент оформляет письменный добровольный отказ.
1.5. При несоблюдении пациентом настоящих Правил внутреннего распорядка, лечащий врач может отказаться по согласованию с администрацией учреждения от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих (ст. 27 п.3 ФЗ-323 «Об Основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Глава 2. ПРАВИЛА ПОСЕЩЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ОТДЕЛЕНИЯХ
В целях профилактики распространения инфекционных заболеваний (пункт 11 Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений) (приложение 1 к приказу Минздрава СССР от 4 августа 1983 г. N 916)):
2.1. Посещение пациентов запрещено.
2.2. При нахождении в учреждении несовершеннолетнего пациента совместно с законным представителем допуск других членов семьи в отделение запрещен.
Глава 3. ПРАВИЛА ПРИЕМА ПЕРЕДАЧ И ХРАНЕНИЯ ПРОДУКТОВ В ОТДЕЛЕНИЯХ
В соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:
3.1. Передачи принимаются в «Столе передач» ежедневно с 8.00 до 14.00 и 16.00 до 19.00.
3.2. Передачи разрешается передавать в прозрачных полиэтиленовых пакетах с указанием фамилии, имени пациента, номера отделения, номера палаты, списка передаваемых вещей, даты и времени.
3.3. Перечень передаваемых продуктов и вещей проверяется сотрудником «Стола передач».
3.4. Продукты и вещи, разрешенные для передачи пациентам и их законным представителям, находящимся в отделениях учреждения:
3.3.1. предметы ухода (зубная щетка, зубная паста, мыло, расческа, туалетная бумага, салфетки, подгузники, чашка, ложка);
3.3.2. игрушки моющиеся (резиновые, пластмассовые), настольные игры, карандаши, бумага, фломастеры, книги;
3.3.4. продукты питания:
| Наименование отделения Наименование продукта | Отделение ОКИ | Другие отделения |
|---|---|---|
| Количество в сутки | Количество в сутки | |
| Фрукты (зеленые яблоки, бананы), мытые кипяченой водой | Не более 0,5кг | Не более 0,5кг |
| Свежие овощи, мытые кипяченой водой | — | Не более 0,5кг |
| Сок в фабричной упаковке | — | Не более 1,0 литра |
| Минеральная вода в фабричной упаковке | Не более 1л | Не более 1л |
| Фруктовые конфеты (карамель) | Не более 0,2кг | Не более 0,2кг |
| Зефир, пастила, мармелад | Не более 0,2кг | Не более 0,2кг |
| Печенье (галетное, сухое), сухари, сушки, бублики | 1 упаковка | 1 упаковка |
| Кефир в фабричной упаковке | Не более 1,0 литра | Не более 1,0 литра |
| Сыр нежирный, твердый | — | 0,1кг |
| Булочки (не сдобные) | 2 шт. | 2 шт. |
| Чай (в пакетиках) | 1 упаковка | 1 упаковка |
| Сахар | 0,1кг | 0,1кг |
3.4. Запрещенные для передач продукты и вещи:
3.4.1. молочные и кисломолочные продукты без фабричной упаковки или большого объема (более 1,0 литра);
3.4.2. газированные напитки (кока-кола, фанта, др.);
3.4.3. соленые и маринованные овощи;
3.4.4. шоколад, чипсы;
3.4.5. арбузы, дыни, экзотические фрукты;
3.4.6. консервы (рыбные, мясные, овощные); паштеты, студни, пельмени, блины.
3.4.7. колбасные и мясные изделия; яйца, куры.
3.4.8. икра, соленая рыба, морепродукты;
3.4.9. грибы, ягоды;
3.4.10.салаты, супы, вторые блюда домашнего приготовления;
3.4.11. мороженое, торты, пирожные, кремовые изделия;
3.4.12. соусы: майонез, кетчуп и др.;
3.4.13. питательные смеси.
3.4.14. алкогольная продукция, табачные изделия;
3.4.15. жевательная резинка;
3.4.16. острые предметы;
3.4.15. электронагревательные приборы, кипятильники, электрочайники, ноутбуки, планшеты, нетбуки, телевизоры;
3.4.16. люльки, коляски, столики, ходунки, велосипеды, мягкие игрушки, велюровые одеяла.
3.5. С учетом характера заболевания для пациента могут быть предусмотрены ограничения в питании, поэтому все вопросы диеты необходимо согласовать с лечащим врачом.
3.6. Ежедневно дежурная медицинская сестра отделения проверяет соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения и тумбочках пациентов.
3.7. Пищевые продукты с истекшим сроком годности (хранения), хранящиеся без упаковок, без указания фамилии пациента, а также имеющие признаки порчи изымаются в пищевые отходы (п.14.29 СанПиН 2.1.3.2630-10).
Глава 4. ПРАВИЛА ПРЕБЫВАНИЯ В УЧРЕЖДЕНИИ ПАЦИЕНТОВ И РОДСТВЕННИКОВ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ЗА НИМИ УХОД
4.1. Постоянно по уходу за несовершеннолетним или тяжелобольным пациентом может находиться только один из законных представителей (пункт 11 Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений) (приложение 1 к приказу Минздрава СССР от 4 августа 1983 г. N 916).
4.2. Необходимость совместного пребывания с пациентом одного из родителей или другого родственника определяет заведующий отделением в индивидуальном порядке с учетом возможностей отделения и наличия мест.
4.3. Уход за пациентом включает в себя кормление, переодевание, санитарно-гигиеническое обслуживание, сопровождение на медицинские процедуры.
4.4. В отделениях не рекомендуется хранить ценные вещи, поскольку в случае их пропажи администрация учреждения ответственности не несет.
4.5. Пациентам и родственникам, осуществляющим уход за пациентами, запрещено свободное хождение по другим палатам, боксам, служебным помещениям и отделениям Центра, территории больницы.
4.6. В целях предотвращения внутрибольничного заражения, перевод пациента в другую палату, отделение, ЛПУ может быть произведен в любое время суток.
4.7. Пациенты и родственники, осуществляющие уход обязаны:
4.7.1. неукоснительно выполнять назначения лечащего врача, рекомендации и просьбы медицинского персонала;
4.7.2. соблюдать «Правила приема передач и хранения продуктов в отделениях»; «Распорядок дня в отделениях»;
4.7.3. соблюдать чистоту и порядок в палате, коридорах, туалетах;
4.7.4. бережно относиться к имуществу учреждения. В случае причинения ущерба любому виду имущества (уничтожение, порча, повреждение и т.д.) родители или родственники пациента обязаны возместить все убытки (статьи 1064, 1082 Гражданского кодекса РФ).
4.8. При совместном пребывании с пациентом раннего возраста (до 2 лет 11 мес. 29 дней) родственники:
4.8.2. осуществляющие уход в отделении кишечных инфекций, проходят обследование на носительство возбудителей кишечных инфекций (пункт 11 Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений) (приложение 1 к приказу Минздрава СССР от 4 августа 1983 г.N 916)
4.8.3. в случаях крайней необходимости покинуть отделение или учреждение (для оформления документов на ребенка, решения вопросов регистрации и т.п.) согласуют время и продолжительность отсутствия с лечащим врачом пациента или заведующим отделением, ставят в известность дежурную медицинскую сестру.
4.9. Относиться с уважением к медицинскому и обслуживающему персоналу учреждения.
4.10. В помещениях и на территории учреждения курить запрещено (статья 12 №15-ФЗ от 23.02.2012 «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»).
4.11. Родственникам, осуществляющим уход за пациентами, запрещается:
4.11.1.занимать кровати, предназначенные для пациентов (при необходимости предоставляются отдельные кровати),
4.11.2. хранить верхнюю одежду и обувь в палате (только в специально отведенных для этого местах), а личные вещи (одежда, полиэтиленовые пакеты, вещи для ребенка и т.д.) – на тумбочках, стульях, кроватях, подоконниках;
4.11.3. оставлять пациента без присмотра;
4.11.4. без разрешения палатной медсестры выходить из бокса или палаты;
4.11.5. самовольно покидать отделение; при отказе от лечения не покидать
отделение без ведома врача и только после осмотра палаты и сдачи белья.
4.11.6. принимать передачи для других пациентов;
4.11.7. хранить продукты на подоконниках в палате (подписанные продукты должны храниться в холодильнике с соблюдением срока годности);
4.11.8. хранить лекарственные препараты в холодильнике для пищевых продуктов;
4.11.9. нарушать тишину и покой в отделении;
4.11.10. пользоваться служебным телефоном;
4.11.11. стирать, натягивать веревки, сушить белье (все белье надежно маркируется и сдается в прачечную);
4.11.12. пользоваться посудой и личными вещами, находящимися в пользовании других пациентов.
4.12. Пациентам и родственникам, осуществляющим уход за пациентами, запрещено распивать спиртные напитки на территории и в помещениях учреждения.
Глава 5. РАСПОРЯДОК ДНЯ
5.1. В Центре функционирует только круглосуточный стационар:
| 6.00 — 7.00 | Подъем, измерение температуры, гигиенические процедуры |
| 7.00 – 9.00 | Сбор анализов, выполнение назначений врача |
| 7.00 — 8.00 | Влажная уборка, проветривание палат |
| 7.45 — 8.00 | Сдача и прием дежурства медицинскими сестрами |
| 8.00 — 8.15 | Сдача и прием дежурств врачами |
| 8.30 — 9.30 | Завтрак |
| 8.00 — 14.00 | Прием передач от родственников |
| 9.00 — 14-00 | Врачебный обход, выполнение назначений врача |
| 11.00 — 11.15 | Проветривание палат |
| 12.00 — 13.00 | Консультации родственников |
| 13.00 — 14.00 | Обед |
| 14.00 — 16.00 | Дневной сон |
| 16.00 — 16.15 | Проветривание палат |
| 16.00 – 16.30 | Полдник |
| 16.00 — 19.00 | Прием передач от родственников |
| 16.00 — 18.30 | Выполнение назначений врача |
| 18.00 — 19.00 | Ужин |
| 19.00 — 20.00 | Влажная уборка, проветривание палат |
| 20.00 — 22.00 | Гигиенические процедуры |
| 22.00 — 6.00 | Сон |
5.2. Распорядок дня может быть изменен в зависимости от профиля отделения.
5.3.Время проведения медицинских процедур осуществляется согласно назначениям лечащего врача.
5.4. Консультации родственников по предварительной договоренности с врачом.
5.5. Прогулки пациентов осуществляются только с разрешения лечащего врача с 16.00 до 18.00 во внутреннем дворе Центра через собственный вход отделения.
Глава 6. ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ ПАЦИЕНТА
6.1. В учреждении оказываются амбулаторная и стационарная медицинская помощь.
6.2. В случае самостоятельного обращения граждан либо доставлении их в учреждение по экстренным показаниям, врачом приемного отделения больницы оказывается необходимая неотложная и первая медицинская помощь, решается вопрос о госпитализации.
6.3. Дежурный врач обязан немедленно поставить в известность дежурного УВД о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий.
6.4. Иностранным гражданам в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни или требующих срочного медицинского вмешательства, медицинская помощь оказывается в объеме необходимом для устранения угрозы жизни и/или снятия острой боли.
После выхода из указанных состояний иностранным гражданам, не имеющим полиса ОМС, может быть оказана плановая медицинская помощь на платной основе.
Глава 7. ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И ВЫПИСКИ ПАЦИЕНТА
7.1. Госпитализация в стационар осуществляется в следующих формах:
— по направлению врачей амбулаторно-поликлинических учреждений КБР на плановую либо экстренную госпитализацию;
— по экстренным показаниям по направлению врачей скорой медицинской помощи,
— в порядке перевода, по направлению врачей медицинских учреждений,
— самостоятельное обращение больных.
7.2. Плановая госпитализация пациентов за счет средств ОМС осуществляется при предъявлении страхового полиса обязательного медицинского страхования, в случае его отсутствия госпитализация проводится на платной основе, за исключением госпитализации в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни или требующих срочного медицинского вмешательства.
7.3. При плановой госпитализации при себе необходимо иметь следующие документы:
1. Направление от врача
2. Паспорт + ксерокопия
3. Страховой медицинский полис + 2 ксерокопии
7.4. Прием больных в стационар производится:
— экстренных больных: круглосуточно;
— плановых больных: с 08.30. до 13.00, кроме субботы, воскресенья.
7.5. Пациенты, не проживающие в КБР, госпитализируются в плановом порядке по направлению Минздрава КБР.
7.6. При госпитализации оформляется медицинская карта стационарного больного.
7.7. Вопрос о необходимости санитарной обработки решается врачом приемного покоя. Санитарную обработку больного в установленном порядке проводит младший и средний медицинский персонал приемного отделения стационара.
7.8. В случае отказа пациента от госпитализации дежурный врач оказывает больному необходимую медицинскую помощь и в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о состоянии больного, причинах отказа в госпитализации и принятых мерах.
7.9. Выписка производится ежедневно лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением, через собственный вход отделения.
7.10. Медицинская карта стационарного больного после выписки пациента из стационара оформляется и сдается на хранение в архив больницы.
7.11. В случае доставки в Центр пациентов в бессознательном состоянии без документов, удостоверяющих личность (паспорта), либо иной информации, позволяющей установить личность пациента, а также в случае их смерти, медицинские работники обязаны информировать правоохранительные органы по месту расположения больницы.